Aortenchirurgie

In unserer Klinik sind für die Operation an der Aortenwurzel eigene Techniken entwickelt worden: Im Gegensatz zu den seit vielen Jahren kommerziell erhältlichen Gefäßprothesen mit industriell eingenähten künstlichen Herzklappen, nähen wir in Bad Neustadt diese Klappe während der Operation selbst in eine Gefäßprothese ein. So können wir die modernste Klappe mit der modernsten Gefäßprothese kombinieren. Diese besondere Operationstechnik ermöglicht zudem, dass eine größere Klappe eingesetzt werden kann. Das führt zu einer deutlichen Verbesserung der Hämodynamik.

Die biologischen Conduits haben den Vorteil, dass auf eine Antikoagulation mit Marcumar verzichtet werden kann. Bei allen älteren Patienten ist dies ein entscheidender Vorteil. Es kann auch eine so genannte „Stentless-Klappe“ (biologische Klappe) in eine Gefäßprothese eingenäht werden. Eine so hergestellte neue Aortenwurzel zeigt eine extrem gute Hämodynamik. Beide Verfahren gehören in Bad Neustadt inzwischen zum Standardverfahren.

Technisch schwierig ist die Operation am Aortenbogen, da von hieraus die hirnversorgenden Arterien abgehen. Ein besonderes, in Bad Neustadt entwickeltes Protektionsverfahren wird heute zum Schutz des Gehirns vor einem Durchblutungsmangel eingesetzt. Hierdurch können wir auf eine komplette Unterkühlung des Patienten verzichten. Die extreme Abkühlung des Körpers auf 19 bis 21 Grad Celsius war zuvor die einzige Schutzmaßnahme für die Zeit des Kreislaufstillstandes, der bei einer derartigen Operation unverzichtbar ist.

Inzwischen sind in Bad Neustadt mit der neuen Technik hunderte Patienten mit einer deutlich niedrigeren Komplikationsrate operiert worden. Nicht nur die Technik, sondern auch die Ergebnisse haben in den letzten Jahren international Beachtung gefunden.

Die akute Aortendissektion ist eine lebensbedrohliche Erkrankung. Sie hat eine sehr hohe Sterblichkeit. Einigen Studien zufolge überlebt weniger als die Hälfte der Patienten eine Woche nach Auftreten der Dissektion, wenn diese nicht operativ saniert wird. Die perioperative Mortalität (Sterblichkeit nach der Operation) wird in der Literatur immer noch mit über 15 Prozent angegeben.

Die wichtigste Maßnahme bei einer akuten Aortendissektion ist die schnelle Diagnose und die sofortige Verlegung in ein herzchirurgisches Zentrum. Hier wird die Operation nach entsprechend kurzer Vorbereitung eingeleitet. Dazu muss, wie am RHÖN-KLINIKUM Campus Bad Neustadt, rund um die Uhr ein Expertenteam zur Verfügung stehen, das die oft schwierige Operationstechnik beherrscht.

An unserer Klinik ist die chirurgische Behandlung der akuten Aortendissektion seit Jahren ein Behandlungsschwerpunkt. Die exzellente technische Ausstattung der Klinik für Radiologie sorgt für eine schnelle und exakte Diagnose. In der Klinik für Kardiochirurgie steht rund um die Uhr ein Expertenteam speziell für die Operation der Aortendissektion bereit. Diese Logistik und der Einsatz neuer Techniken, wie die selektive Hirndurchblutung, hat die Operation einer Aortendissektion in Bad Neustadt deutlich sicherer gemacht.